Ногти — это не только эстетический элемент внешнего вида, но и важный индикатор общего состояния здоровья. Их внешний вид, текстура, цвет и форма могут указывать на широкий спектр медицинских состояний, начиная от нехватки витаминов и заканчивая серьезными системными заболеваниями. Игнорировать изменения в ногтях — значит пропустить важные сигналы, которые подает организм. В данной статье рассматриваются основные аспекты, связанные с изменениями ногтевой пластины, их возможные причины и методы диагностики.

Структура и физиология ногтей

Чтобы понимать, какие изменения могут произойти с ногтями, необходимо сначала разобраться в их структуре и физиологии. Ногти состоят из кератина — белка, который также входит в состав волос и кожи. Основные компоненты ногтя включают:

• Ногтевую пластину — видимую часть ногтя.
• Ногтевое ложе — ткань, на которой покоится ногтевая пластина.
• Матрикс — зона роста ногтя, расположенная под кутикулой.
• Кутикула — защитный слой кожи у основания ногтя.
• Лунула — полукруглая светлая зона у основания ногтя, которая является частью матрикса.

Функция ногтей заключается в защите кончиков пальцев и усилении их чувствительности. Внешние изменения могут указывать на локальные или системные проблемы.

Изменения цвета ногтей

Изменение цвета ногтевой пластины — один из первых признаков, который может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

Желтые ногти

Желтый оттенок ногтей часто возникает из-за следующих причин:

1. Грибковая инфекция
   Это наиболее распространенная причина. Грибки, такие как дерматофиты, проникают в ногтевую пластину, изменяя ее цвет и структуру. Часто ногти становятся утолщенными и ломкими.
2. Синдром желтых ногтей
   Это редкое состояние, сопровождающееся замедлением роста ногтей, их утолщением и пожелтением. Часто связано с хроническими заболеваниями легких или лимфатической системы.
3. Курение
   Никотин и смолы оседают на ногтях, придавая им желтоватый оттенок.
4. Псориаз
   Помимо желтизны, характерны утолщение и наличие точечных вдавлений на поверхности ногтя.
5. Заболевания печени
   Желтуха, вызванная проблемами с печенью, может приводить к пожелтению ногтей.

Белые пятна или полосы

Белые пятна на ногтях известны как лейконихия. Возможные причины:

1. Травмы
   Незначительные удары или повреждения матрикса могут вызывать появление белых пятен. Они постепенно исчезают по мере роста ногтя.
2. Дефицит минералов
   Недостаток цинка или кальция часто проявляется в виде белых пятен.
3. Проблемы с печенью или почками
   Полное побеление ногтевой пластины (называемое ногтями Терри) может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе печени, почек или сердца.
4. Грибковые инфекции
   Иногда белые пятна являются следствием начальной стадии онихомикоза.

Синие или фиолетовые ногти

Синеватый оттенок ногтей указывает на гипоксию — недостаток кислорода в крови. Это состояние может быть связано с:

1. Заболеваниями легких
   Бронхиальная астма, эмфизема или пневмония могут вызывать цианоз ногтей.
2. Сердечно-сосудистыми заболеваниями
   Патологии, такие как врожденные пороки сердца, приводят к недостаточному насыщению крови кислородом.
3. Обморожение
   Низкие температуры вызывают сужение кровеносных сосудов, что приводит к изменению цвета ногтей.

Коричневые или черные пятна

Темные пятна под ногтем могут быть результатом:

1. Гематомы
   Травма ногтя приводит к скоплению крови под пластиной. Эти пятна постепенно исчезают с ростом ногтя.
2. Меланома
   Постоянные коричневые или черные полосы под ногтем могут быть признаком редкой, но агрессивной формы рака кожи.
3. Заболевания надпочечников
   Состояния, такие как болезнь Аддисона, могут вызывать потемнение ногтей.

Изменения формы ногтей

Форма ногтей также может изменяться в зависимости от различных заболеваний.

Ложкообразные ногти (койлонихия)

Ногти с загнутыми краями, напоминающие ложку, часто возникают при:

1. Дефиците железа
   Железодефицитная анемия — наиболее распространенная причина.
2. Заболеваниях щитовидной железы
   Гипотиреоз может влиять на структуру ногтевой пластины.
3. Ревматоидный артрит
   Это заболевание суставов также может вызывать деформацию ногтей.

Выпуклые или «барабанные палочки»

Сильное утолщение и округление ногтей часто связано с:

1. Сердечно-легочными заболеваниями
   Хронические обструктивные болезни легких, рак легких или врожденные пороки сердца могут вызывать этот симптом.
2. Заболеваниями пищеварительного тракта
   Цирроз печени, язвенный колит или болезнь Крона также могут быть причиной.

Продольные и поперечные борозды

Борозды на ногтях могут быть вызваны следующими состояниями:

1. Болезнь Боуэна
   Это предраковое состояние кожи, которое иногда распространяется на ногти.
2. Недостаток питательных веществ
   Дефицит витаминов группы B, а также недостаток магния может приводить к образованию борозд.
3. Травмы или болезни
   Глубокие поперечные борозды, называемые линиями Бо, связаны с временной остановкой роста ногтей, вызванной тяжелыми заболеваниями или травмами.

Ломкость и расслоение ногтей

Ломкость и расслоение ногтевой пластины — частая жалоба, особенно у женщин. Это может быть связано как с внешними, так и внутренними факторами.

Внешние причины

1. Частое использование химических средств
   Моющие средства, лаки и средства для их снятия могут повреждать ногти.
2. Сухость
   Недостаток увлажнения делает ногти хрупкими.
3. Механическое повреждение
   Постоянное воздействие на ногти, например, при работе с клавиатурой, может способствовать их ломкости.

Внутренние причины

1. Гиповитаминоз
   Недостаток витаминов A, E и D ухудшает состояние ногтей.
2. Гормональные нарушения
   Менопауза или дисбаланс щитовидной железы также могут влиять на прочность ногтей.
3. Заболевания соединительной ткани
   Такие состояния, как системная красная волчанка, вызывают ломкость и расслоение.

Гладкость и текстура ногтей

Изменения текстуры ногтей могут свидетельствовать о ряде заболеваний:

1. Псориаз
   Точечные углубления (так называемая «наперстковая» текстура) характерны для псориаза.
2. Грибковые инфекции
   Грубая, неровная поверхность ногтей часто вызвана онихомикозом.
3. Атопический дерматит
   Сухость и шелушение кожи вокруг ногтей может сопровождаться изменением их текстуры.

Методы диагностики

Врач-дерматолог или терапевт может провести первичную диагностику, включающую:

1. Осмотр ногтей
   Визуальный анализ помогает определить явные признаки изменений.
2. Микробиологический анализ
   При подозрении на грибковую инфекцию берется соскоб ногтевой пластины.
3. Анализы крови
   Помогают выявить анемию, гормональные нарушения или дефицит витаминов.
4. Биопсия матрикса ногтя
   В редких случаях может потребоваться для диагностики более серьезных состояний, таких как рак.