На пороге сахарного диабета. Сахарный диабет – все, что нужно знать.

Из материала вы узнаете про диагностику диабета на начальной стадии, ознакомитесь с полезной информацией по теме. Статья для сайта о медицине, здоровье или для тематического портала о сахарном диабете.

На пороге сахарного диабета

Источник: http://miso.su/
Тема весьма непростая, и сейчас мы коснемся только диагностики, а несколько позже подробно обсудим, что это такое по сути. Условно говоря, предиабет может быть в двух вариантах — нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе.

Итак, если полученный результат превышает верхнюю границу нормы (5,6 ммоль/л), но не выходит за пределы 6,1 ммоль/л, это нарушенная гликемия натощак. Такая ситуация возникает, когда поджелудочная железа начинает терять контроль над глюкозой, которую вырабатывает печень, ибо именно печень обеспечивает поступление глюкозы в кровь вне приемов пищи.
Это происходит, если выражена нечувствительность инсулиновых рецепторов и уже снижаются возможности поджелудочной железы для ее преодоления, а также если резко нарушена работа печени. Возможна и комбинация указанных проблем, что, естественно, не облегчает положения пациента

При нарушении толерантности к глюкозе уровень гликемии натощак может быть нормальным, а может быть и повышенным, но не более 6,1 ммоль/л. А вот результат после нагрузки глюкозой всегда будет несколько превышать норму — больше пограничных 7,8 ммоль/л, но до критичных 11,1 ммоль/л. Повышение показателя после нагрузки порой появляется раньше, чем натощак, поскольку в этом случае в кровь из пищеварительной системы за короткое время поступает сразу большой объем глюкозы и контролировать ее утилизацию сложнее, чем тогда, когда она выделяется печенью медленно и равномерно. В связи с этим многие эндокринологи не очень доверяют хорошим результатам, полученным при исследовании только натощак, особенно если пациент входит в группу риска по диабету.
Тогда назначают исследование со сложным названием: пероральный глюкозотолерантный тест. Другими словами, это тест с нагрузкой глюкозой.
Тест с нагрузкой глюкозой
Кому необходимо пройти тестирование
1. Всем близким родственникам пациентов, страдающих диабетом
2. Людям с избыточной массой тела (ИМТ >27), тем более если есть ожирение. В первую очередь это относится к пациентам с андрогенным (мужским) типом ожирения и (или) уже выявленным высоким содержанием в крови инсулина. Уточню, что при андрогенном типе ожирения преобладает отложение жира на животе.
3. Женщинам, у которых во время беременности отмечались повышенный уровень глюкозы крови или появление глюкозы в моче.
4. Женщинам, страдающим поликистозом яичников, невынашиванием беременности, а также родившим детей раньше срока
5. Матерям детей с врожденными пороками развития или большой массой тела при рождении (более 4,5 кг).
6. Пациентам, имеющим повышенное артериальное давление, высокое содержание в крови «плохих» холестеринов и мочевой кислоты.
7. Людям, страдающим хроническими заболеваниями печени, почек, сердечнососудистой системы (за исключением случаев тяжелой хронической почечной и печеночной недостаточности — здесь тест будет недостоверен).
8. Пациентам с пародонтозом, фурункулезом и другими длительно текущими гнойничковыми инфекциями, плохо заживающими ранами.
9. Людям, у которых повышается уровень глюкозы во время стрессовых ситуаций (операции, травмы, сопутствующие заболевания).
10. Пациентам, длительно принимающим некоторые лекарства, — кортикостероиды, гормональные контрацептивы, мочегонные препараты и тд.
11. Пациентам, страдающим нейропатией невыясненного происхождения.
12. Всем здоровым людям после достижения возраста 45 лет (1 раз в 2 года).
Как подготовиться к исследованию
1. В течение 3 дней до проведения анализа не следует употреблять алкоголь. При этом надо сохранить привычный режим питания.
2. Накануне исследования необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.
3. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 9—12 часов до исследования. Это относится и к напиткам.
4. До забора первой пробы крови, а также в течение 2 «испытательных» часов нельзя курить.5. Перед проведением теста необходимо исключить все лечебные процедуры и не принимать лекарства.
6. Тест не рекомендуется проводить во время или сразу после острых (обострения хронических) заболеваний, при стрессе, а также во время циклических кровотечений у женщин.
7. Во время проведения теста (2 часа) следует сидеть или лежать (не спать!). Наряду с этим необходимо исключить физические нагрузки и переохлаждение.
Суть процедуры
Кровь берут натощак, после чего пациенту дают выпить безумно сладкий раствор — в стакане воды (250 мл) растворяют 75 г чистой глюкозы.
Детям дозу глюкозы рассчитывают, исходя из 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г. Тучным людям добавляют 1 г на 1 кг веса, но не более 100 г в общей сложности.
Иногда к этому раствору добавляют лимонную кислоту или просто лимонный сок — для улучшения вкуса и переносимости напитка
Через 2 часа вновь берут кровь и определяют уровень глюкозы в первой и второй пробах.
Если оба показателя в пределах нормы, тест считается отрицательным, что говорит об отсутствии нарушений углеводного обмена
Если же один из показателей, а тем более оба отклоняются от нормы, речь идет либо о предиабете, либо о сахарном диабете. Это зависит от степени отклонений.