Содержание
- Почему состав мочи отражает здоровье человека?
Какие количественные показатели имеют значение?
Варианты уменьшения диуреза
Увеличение диуреза
Другие количественные нарушения
Качественные показатели мочи
Как оценить цвет и прозрачность мочи?
Как анализируется прозрачность?
Плотность мочи
Кислотные свойства и их изменения
Почему изменяется запах мочи?
Моча – биологическая жидкость организма, которая вырабатывается почками и указывает на физиологические и патологические изменения внутренних органов.
- Почему состав мочи отражает здоровье человека?
- Какие количественные показатели имеют значение?
- Варианты уменьшения диуреза
- Увеличение диуреза
- Другие количественные нарушения
- Качественные показатели мочи
- Как оценить цвет и прозрачность мочи?
- Как анализируется прозрачность?
- Плотность мочи
- Кислотные свойства и их изменения
- Почему изменяется запах мочи?
Почему состав мочи отражает здоровье человека?
Механизм образования мочи – это сложный процесс преобразования плазмы крови. Он проходит в нефронах, структурных единицах почек, расположенных в корковом и частично мозговом слое. Начинается с фильтрации крови через базальную мембрану, сформированную стенками капиллярных клубочков и почечным эпителием.
Под повышенным давлением плазма переходит из приводящей артерии в капсулу. Сюда проникает вода и биохимические вещества с небольшим и малым размером молекул. Например, белок не пропускается из-за крупных габаритов.
Сквозь мембрану проходят:
- глюкоза;
азотистые вещества;
соли натрия, калия и фосфора;
витамины;
ферменты;
пигменты.
Состав первичной мочи мало отличим от плазмы. Дальнейшие преобразования связаны с обратным всасыванием необходимых для метаболизма веществ и секреторной функцией. Из начальной мочи реабсорбируются:
- витамины;
ферменты;
глюкоза;
мочевина.
Для части веществ имеет значение «почечный порог». При превышении его в крови излишки переходят в мочу. Другие — могут накапливаться в зависимости от кислотно-щелочного баланса. Такое разделение происходит благодаря функции эпителиальных клеток канальцев.
Получается, что, изучая количественные и качественные показатели мочи, можно сделать вывод о работе внутренних органов, прежде всего почек и печени. Именно они занимаются переработкой поступивших с пищей, лекарствами веществ, создают условия для утилизации ненужных шлаков.
Какие количественные показатели имеют значение?
Общий объем, выделенный за сутки мочи, называется диурезом. У взрослого человека он равен около 1,5 л. У грудного ребенка — 750 мл. Почечная фильтрация у детей достигает функциональной зрелости только к 3–6 годам. До этого возраста почки ребенка не в состоянии пропустить большое количество воды.
Величина водного баланса влияет на диурез и концентрацию растворенных веществ в конечной моче:
- потеря организмом жидкости при повышении потоотделения, рвоте, отеках, поносе, переходе части в полости сопровождается состоянием дегидратации — вода задерживается, мочи выделяется мало;
при гипергидратации, возникающей от обильного приема жидкости, диурез увеличивается до 2–2,5 л, но концентрация растворенных веществ становится малой.
Жажда и употребление значительного объема жидкости приводит к гипергидратации
Количественные изменения диуреза по причине могут относиться к:
- ренальным – связанным с нарушениями почечной фильтрации и реабсорбции;
экстраренальным – возникающим из-за расстройства гемодинамики, нейроэндокринной регуляции, работы мочевыводящих путей.
Для диагностики имеет значения как уменьшение диуреза, так и значительное его увеличение.
Варианты уменьшения диуреза
Если количество выделяемой мочи составляет 50-500 мл в сутки, состояние называется олигурией. Ренальная форма олигурии возникает:
- при нефротическом синдроме;
остром нефрите;
поликистозе почки;
двухстороннем нефросклерозе.
Она входит в состав главных признаков острой и хронической почечной недостаточности.
Экстраренальная сопровождает:
- сердечную недостаточность;
поражения печени;
нейроэндокринные расстройства;
кровотечения и шоковое состояние;
обильную рвоту и понос.
При сердечной недостаточности жидкость задерживается в легких и плевральных полостях
Как физиологический способ приспособления бывает при потоотделении в жару, тяжелой работе, занятиях спортом.
Анурия – снижение выделения мочи ниже 50 мл/сут. Различают 3 вида. Преренальная – сопутствует состояниям, при которых в нормальные почки не поступает или плохо поступает кровь при резких нарушениях водно-электролитного соотношения:
- шок различного типа;
снижение артериального давления;
сдавление почечных сосудов опухолью;
тромбоз артерий;
дегидратация организма.
Причины малого количества мочи
Почечная (ренальная) – связана с поражением почек. Наблюдается при:
- отравлениях нефротоксическими веществами (этиленгликолем, солями тяжелых металлов);
отложении в канальцах нефронов кристаллов лекарственных препаратов (сульфаниламидов), солей мочевой кислоты;
ишемии почки с переходом в острый канальцевый некроз;
остром и хроническом нефрите;
мочекаменной болезни.
Постренальная – является следствием нарушенного оттока по путям выделения мочи, если они забиты сгустками крови или конкрементами, сдавлены опухолью.
Увеличение диуреза
Состояние, когда человек за сутки выделяет более 2 л мочи, называется полиурией. При этом значительно снижена концентрация растворенных веществ (плотность мочи). Часто сочетается с полидипсией (жажда, усиленное потребление жидкости). Главным механизмом является сниженная канальцевая реабсорбция воды.
Ренальная – возникает:
- при разных поражениях канальцев (тубулопатиях) врожденного и приобретенного генеза;
начальной стадии хронической почечной недостаточности;
реабилитации после перенесенной острой недостаточности почек.
при хронических заболеваниях почек.
Экстраренальная – сопровождает метаболические и эндокринные нарушения. При ряде заболеваний на фоне полиурии имеется значительно повышенная плотность. К ним относятся:
- сахарный диабет;
синдром Иценко-Кушинга;
тиреотоксикоз;
акромегалия.
Полиурия может развиваться компенсаторно при гипертензивном кризе, в конце приступа пароксизмальной тахикардии, лечении сердечных отеков.
Другие количественные нарушения
Никтурия – не связана с уже описанными признаками, этот симптом заключается в превышении ночным диурезом его дневной части. Часто наблюдают при скрытых отеках, переходе части жидкости в нижние конечности в вертикальном положении человека. Это компенсаторно снижает объем циркулирующей плазмы и почечный кровоток. Ночью перемещение крови сдвигается обратно.
Причинами никтурии могут быть:
- неврозы;
расстройства в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга;
у мужчин – увеличение предстательной железы;
простатит.
Воспаление простаты или появление аденомы могут быть провокаторами никтурии
Если нарушение выделения мочи связано с запоздалым (спустя сутки и более) мочеиспусканием после обильного приема жидкости, то такое расстройство называется опсоурией. Она встречается у пациентов:
- с сердечной недостаточностью;
гормональными нарушениями;
почечной и печеночной патологией.
Качественные показатели мочи
Показателями качества мочи считаются:
- признаки, отражающие физические свойства мочи;
обнаружение веществ и элементов, которые не должны находиться в моче здорового человека, или их концентрации, превышающей норму.
К физическим характеристикам относят:
- цвет;
плотность;
прозрачность;
запах;
кислотность.
Среди необычных веществ в моче могут находиться эритроциты, белок, желчные пигменты, повышенные концентрации мочевины и глюкозы и другие.
Изучение этих показателей, сравнение с нормальными дает возможность диагностировать патологию почек. Большое значение в эндокринологии имеет определение в суточной моче гормонов надпочечников, щитовидной железы. По ним судят о процессах чрезмерной или недостаточной работы желез внутренней секреции.
Как оценить цвет и прозрачность мочи?
Прозрачность и цвет зависят от качественного состава растворенных в моче веществ. Свежая урина в норме совершенно прозрачна, имеет окраску светло-желтую или более насыщенную. Цвет обусловлен наличием пигментов:
- урохрома;
урозеина;
уроэритрина;
стеркобилина.
Интенсивность меняется в зависимости от количества выделенной мочи и ее относительной плотности. Причины изменения цвета могут определяться продуктами питания или указывать на патологию.
Оттенки анализируют по стандартной шкале
Белый цвет
Моча молочно-белого цвета вызвана попаданием лимфы (хилурией). Это возможно при образовании свищевых ходов между лимфатическими протоками, почечными лоханками и мочевым пузырем. Причины всегда связаны с патологией:
- травматическим повреждением;
перекрытием лимфатических сосудов паразитами;
результатами сдавления и прорастания злокачественной опухоли;
туберкулезом лимфоузлов;
сжатия протока беременной маткой.
В контейнере с мочой при этом обнаруживают 3 слоя:
- самый верхний – сгусток белого цвета;
средний – жидкость, похожая на молоко;
нижний – мутный раствор, содержащий эпителиальные клетки, жиры, соли.
Бесцветная моча характерна для пациентов с хронической почечной недостаточностью, несахарным и сахарным диабетом.
Повышенная мутность связана с присутствием большого количества:
- клеток эпителия из мочевыводящих путей;
лейкоцитов;
бактерий;
солей;
жира.
Читайте также:
Появление мочи белого цвета у женщин
Уровень ph мочи здорового человека
Оранжево-рыжий цвет
Моча принимает ярко-оранжевый (некоторым больше нравится определение «рыжий») цвет под влиянием:
- обезвоживания организма при ограниченном употреблении жидкости, обильном потовыделении в жару, при физической работе, в сауне;
нахождения в крови пигментов урохрома и уробилиногена при нарушении их метаболизма в печени;
поступления с пищей консервантов, красителей, сока и блюд из моркови, апельсинов;
принимаемого лечения Рифампицином, Хлорохином, Фурагином, Рибофлавином, Фурадонином.
Розовый и красный цвет
Часто окрашивание в розовые или красноватые оттенки являются следствием приема в пищу определенных продуктов:
- свеклы;
моркови;
пищевого красителя с мясными консервами, конфетами, газированной водой;
ягод ежевики, вишни;
черной смородины, если реакция мочи кислая;
ревеня при сдвиге кислотно-щелочного состава в сторону защелачивания.
Розовый окрас дают лекарственные препараты:
- все таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту; Ибупрофен;
Рифампицин;
группа Фенолфталеина;
Фенилин.
Если появился красноватый оттенок, то можно предположить наличие в моче:
- эритроцитов крови;
гемоглобина и продуктов его распада;
производных билирубина.
Примесь крови в моче называется гематурией. Это очень серьезный симптом. Сопутствует таким патологическим состояниям, как:
- гломерулонефрит;
цистит;
пиелонефрит;
приступ почечной колики при мочекаменной болезни;
опухоли органов мочевыделения;
васкулиты системного характера с поражением почечных клубочков;
травмы тазовых органов;
гемофилия и другие нарушения свертываемости.
Обнаружение подобного окрашивания требует экстренного лабораторного и клинического обследования пациента
Сине-зеленые оттенки
Встречаются при приеме лекарственных препаратов:
- антибиотиков группы Тетрациклина пациентами с сахарным диабетом;
Фенацетина;
Амитриптилина.
Голубая моча – один из признаков врожденного метаболического нарушения усвоения триптофана из пищи.
Коричневый и черный цвет
Черная моча – редкий признак, наблюдается при травмах печеночной паренхимы, злокачественной опухоли меланоме, гемолитической анемии, наследственной патологии (алкаптонурии).
Потемнение мочи до коричневого окраса – очень распространенный симптом, оно связано:
- с обезвоживанием;
приемом слабительных средств на основе коры крушины и кассии;
терапией Метронидазолом, препаратами группы нитрофуранов, Рифампицином, Хинином;
приемом высоких доз витаминов группы B, C, антибиотиков;
нарушением метаболизма билирубина при поражении печени (гепатиты, цирроз, новообразования), желчекаменной болезни, опухолях поджелудочной железы;
повышенным распадом эритроцитов при патологии крови;
избытком железа в крови;
воспалительными заболеваниями почек, мочевого пузыря, поликистозом;
системными васкулитами.
Как анализируется прозрачность?
Процесс помутнения мочи начинается спустя 1–2 часа после сбора в контейнер. Это обычное последствие распада азотистых веществ, реакции с воздухом.
Мутность в норме образуется спустя 2 часа, поэтому анализ необходимо делать как можно раньше
На повышенную мутность свежесобранной мочи влияют:
- наличие солей (фосфатов, уратов, оксалатов, карбонатов);
количество слизи;
чрезмерное содержание «слущенных» эпителиальных клеток;
бактерии и лейкоциты.
Подробный анализ осадка мочи позволяет выявить конкретную причину.
Плотность мочи
Показатель правильнее называется «относительной плотностью», поскольку его определение связано со сравнением с дистиллированной водой. Зависит от количества (концентрации) растворенных веществ. Изменяется в течение суток.
Нарушения связаны со сбоем механизма обратного всасывания в почечных канальцах, когда в мочу переходит много компонентов или происходит их необоснованная задержка. Росту показателя способствуют: эритроциты и лейкоциты, белок, глюкоза.
Нормальным показателем для взрослых считается 1,010-1,022 г/л. У детей первого года жизни наблюдается функциональная неполноценность почек, поэтому плотность ниже (1,008-1,018 г/л).
Повышение относительной плотности более 1,030 г/л может быть связано:
- с ограниченным питьевым режимом;
приемом мочегонных средств;
лечением антибиотиками;
инфекционным поражением почек;
дегидратацией организма (потерей жидкости);
олигурией и анурией любого происхождения.
Низкий показатель плотности меньше 1,009 г/л возможен:
- при сильном «наводнении» организма, приемом значительного объема воды;
сбоем почечной реабсорбции;
ненормированным приемом диуретиков;
полиурии.
Кислотные свойства и их изменения
Показатель указывает на баланс между кислыми и щелочными веществами, растворенными в моче. Определяется по рН (мера активных ионов водорода), в норме реакция должна находиться в границах 5-7. Изменяется под действием питания.
У грудничков рН зависит от рациона кормящей мамы
Снижение показателя наблюдается:
- при патологии почек;
вегетарианском типе питания;
длительной рвоте и поносе;
воспалительном процессе в мочевыводящих путях;
новообразованиях;
применении в терапии Адреналина, Никотинамида;
гиперкалиемии;
гормональных нарушениях.
Повышенный уровень кислотности мочи обнаруживается:
- при обезвоживании;
увлечении питанием мясными продуктами, белковой пищей (часто у спортсменов);
сахарном диабете;
повышенной температуре тела;
приеме больших доз Аспирина, Диакарба;
гипокалиемии.
Почему изменяется запах мочи?
Моча имеет свой легкий специфический запах. Он зависит от примесей, наиболее – от мочевины. Врачам знаком такой симптом, как аммиачный запах изо рта больного при почечной недостаточности. Появление резкого неприятного запаха похожего на протухшее мясо – признак гнойных процессов в мочевыделительной системе.
Человек ощущает изменения:
- при употреблении в пищу хрена, чеснока;
на фоне лечения Ампициллином, витаминами группы В;
после рвоты и потери жидкости.
При сахарном диабете возможно присоединение аромата ацетона.
В современной медицине не определяется заболевание на основании количественных или качественных изменений мочи. Подобная «диагностика» имела место в далеком прошлом. Однако пренебрегать отклонениями от нормы нельзя. Поэтому каждый взрослый человек должен обращать внимание на необычные симптомы у себя и близких людей, консультироваться с врачом для уточнения их природы, обследования.
Источник: